Poltekkes Padang
Home
Informasi Tarif
Gallery
Agenda
Contact Us
Messages:
+62 812 6622 2667
Sewa Auditorium
Poltekkes Padang
Read More
Sewa Asrama
Poltekkes Padang
Read More
Sewa Peralatan/Alat Lab dan Kendaraan
Poltekkes Padang
Read More
Previous
Next
Form Sewa Kendaraan
Form Sewa Kendaraan
Silahkan input data berikut dengan benar!!
*
Nama Penyewa
*
Alamat Penyewa
*
Nomor Handphone (Whatsapp)
*
Tanggal Mulai Sewa
*
Tanggal Selesai Sewa
*
Jenis Kendaraan Yang Akan Disewa
Mikro Bus ToHI-ACE (kapasitas 15 Penumpang)
Mikro Bus Isuzu ELF (Kapasitas 20 Penumpang)
Macro Bus Mitsubishi Canter (Kapasitas 29 Penumpang)
Pick UP Isuzu Traga
Mini Bus Toyota Avanza (Kapasitas 7 Penumpang)
*
Digunakan Untuk
*
Tujuan
Luar Kota Luar Provinsi
Dalam Kota
*
Tanda Pengenal (KTP/SIM)
Upload 1 file yang didukung: PDF, document, atau image. Maks 10 MB.
*
Upload Surat Permohonan Ke Direktur
Upload 1 file yang didukung: PDF, document, atau image. Maks 10 MB.
*
Tanda Tangan Penyewa
Posisikan Tanda Tangan Di Tengah
Kirim
Reset TTD
